关注孕期合理营养，改变一生健康
始⾃上世纪后期英国著名的临床流⾏病学专家David Barker 研究发现，⽣命早期，即胎⼉期或婴⼉期的不良环境因素会使其成年后冠⼼病等慢性疾病易感性增加。
1995 年提出了胎⼉起源假说，认为胎⼉在妊娠期营养不良，会引起其⽣长发育失调，从⽽导致晚年易患冠⼼病。同时，孕期营养缺乏、胎⼉低出⽣体重除增加其成年期⼼⾎管疾病，后代成年期糖代谢异常、中⼼性肥胖和⾎脂异常、⾻质疏松等成年疾病发⽣也明显增加。换⽽⾔之，⼈的⽣长发育在胎⼉期就已经规划好了，又称”胎⼉规划”（fetal pro?gramme）。随后研究发现，胎⼉期⽣长不良和婴⼉期⽣长对成年后冠⼼病、糖尿病等风险增加有累加和交互的效应。
近年来，随着孕期营养过剩和妊娠期糖尿病发⽣增加，研究也提⽰宫内⾼⾎糖，孕妇过度能量摄⼊也将增加后代糖尿病、肥胖等成年期疾病发⽣。
因此，孕妇营养不良与过剩，不仅可影响胎⼉期⽣长发育，还可使胎⼉产⽣持续性结构、功能改变，导致其成年后⼀系列疾病的发⽣。胎⼉出⽣体重与成年后2 型糖尿病危险性呈“U”型，即除孕期营养不⾜外，胎⼉宫内能量供给过度、胎⼉⾼⾎糖暴露等，可导致胎⼉⾼出⽣体重，尤其当机体所含脂肪组织过多，可增加胰岛素抵抗和⼼⾎管疾病发⽣风险。同时，出⽣后个体早期⽣活⽅式也将对成年期疾病的发⽣产⽣重要影响。
⽬前，我国许多地区孕期营养缺乏状况有所好转，但孕期营养过剩、胎⼉⾼⾎糖暴露等，对健康的影响值得关注。此外，孕妇体型异常（消瘦或超重、 肥胖）、孕妇的饮⾷、代谢和内分泌异常等都会引起胎⼉⽣理功能的改变，进⽽增加成年后发⽣慢性疾病的机率。
鉴于成⼈期慢病预防效果不佳，应该充分认识到⽣命早期即开始⼲预的可能性，即对年轻⼥性的健康教育以及母婴时期的充分关注，对于慢病的预防才更为务实和有效，进⽽代代相传。关注和了解这⼀理论是进⼀步改善和提⾼我国未来⼈⼜质量的重要⼀步。总之，基于⼤量的研究提出了“健康和疾病的发育起源（DOHaD，都哈）”理论。“DOHaD”理论的提出，在于提⾼⼈们对宫内不良因素暴露⾼危婴⼉的早期识别以及制定改善治疗⽅案，并为预防相关疾病制定政策、提供科学依据。
2010 年4 ⽉21 ⽇在纽约召开的有关⼉童早期营养的国际⾼层会议，提出了要在全球推动以改善婴幼⼉营养为⽬的“1000天⾏动”，其⼜号是：⽣命最初的1000 天，即从孕期到2 岁，这是影响⼈类未来的重要主题，也是尚未被⾜够重视的主题。基于该年龄期的重要性，将该年龄期称为“机遇的窗⼜期”。⽣命的第1000 天的母婴营养和养育环境，可以明显影响⼉童的健康和未来。⼉童早期营养和养育环境会给⼉童提供⼀个良好的⽣长发育的机遇和条件，使⼉童的发育潜⼒得到充分的发展。研究表明，从胎⼉到⽣后2 岁是⼀个⽣命⽣长发育的关键期，良好的营养，可以保障和促进⼉童体格和脑发育，降低出⽣缺陷的发⽣率，降低对疾病的易感性，增强对感染的免疫⼒。⼉童早期营养缺乏和不良的养育环境的远期影响，还会导致学习成绩的下降以及终⾝⼯作机会和经济效益的下降。
⽣命第1000天的营养不良的后果是不可逆的，但是这是可以预防的。因此，积极呼吁并实施改善⽣命早期（宫内和出⽣后早期）营养平衡具有极其重要的作⽤！“1000 天⾏动”将主要针对以下三个阶段：围孕期均衡营养，保证母乳喂养期和辅⾷添加期合理营养等。
改善⽣命早期营养平衡的策略应包括以下⽅⾯：
● 促进孕期或围孕期均衡营养，适当补充含叶酸多种维⽣素。
● 积极推动母乳喂养，改善乳母营养。
● 重视辅⾷添加，将宣传和普及辅⾷添加的知识和技术作为婴幼⼉营养改善的重要措施。
围孕期合理营养
2007 年中国营养学会在《中国居民膳⾷指南》中提出了平衡膳⾷的原则并制定了不同孕期妇⼥的具体的膳⾷指南。
平衡膳⾷是围孕期营养的基本原则
1、⼀⽇膳⾷中⾷物构成要多样化，各种营养素应品种齐全，包括供能⾷物，即蛋⽩质、脂肪及碳⽔化合物；⾮供能⾷物，即维⽣素、矿物质、微量元素及纤维素。粗细混⾷，荤素混⾷，合理搭配，从⽽能供给⽤膳⾷者必需的热能和各种营养素。
2、每⼈每⽇各种营养素适宜摄入量必须根据个⼈年龄、性别、⾝⾼、体重、劳动强度、季节等情况适当调整，不能过多，也不能过少。
3、营养素之间⽐例应适当。如蛋⽩质、脂肪、碳⽔化合物供热⽐例合理，⾕类、蔬菜及⽔果类等碳⽔化合物在每⽇⾷物总摄⼊量中占50%以上，蛋⾁鱼类在每⽇⾷物摄⼊量中占20%左右，优质蛋⽩质应占蛋⽩质总量的1/2～2/3，动物性蛋⽩质占1/3。油脂类、奶⾖类在每⽇⾷物摄⼊量中占25%左右。
4、良好的⽤膳制度，⼀⽇三餐定时定量，且热能分配⽐例适宜，养成良好的饮⾷习惯。两餐之间及睡前少量加餐。
5、科学的加⼯烹调，⾷物经加⼯与烹调后应尽量减少营养素的损失，并提⾼消化吸收率。孕早期妇⼥膳⾷指南1膳⾷清淡、适⼜；2少⾷多餐；3保证摄⼊⾜量富含碳⽔化合物的⾷物，怀孕早期应保证每天⾄少摄⼊150g 碳⽔化合物（约合⾕类200g）；5多摄⼊富含叶酸的⾷物并补充叶酸；
6、戒烟、禁酒。孕早期每⽇总热量摄⼊不需要增加，保持孕早期体重增加0.5-2kg。
孕中、末期妇⼥膳⾷指南
1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦⾁、海产品的摄⼊量，孕中期开始每⽇应增加总量约50～100g的鱼、禽、蛋、瘦⾁，以满⾜孕妇及胎⼉⽣长发育对优质蛋⽩的需要，孕期动物性⾷物⾸选鱼类；
2、适当增加奶类的摄⼊，建议从孕中期开始，每⽇⾄少摄⼊250ml 的⽜奶或相当量的奶制品及补充300mg 的钙或喝400～500ml 的低脂⽜奶，以满⾜钙的需要；
3、常吃含铁丰富的⾷物；
4、适量⾝体活动，维持体重的适宜增长。孕妇应根据⾃⾝的体能每天进⾏不少于30分钟的低强度⾝体活动，最好是1～2 ⼩时的户外活动，如散步、做体操等。因为适宜的⾝体活动有利于维持体重的适宜增长和⾃然分娩，户外活动还有助于维持体重的适宜增长和⾃然分娩，户外活动还有助于改善维⽣素D 的营养状况，以促进胎⼉⾻骼的发育和母体⾃⾝的⾻骼健康；
5、禁烟戒酒，少吃刺激性⾷物。孕中晚期单胎妊娠每⽇热量摄⼊平均增加200 千卡，保持合理体重增加。双胎妊娠应在单胎妊娠基础上每⽇热量摄⼊再增加200 千卡。总之，合理营养是健康的物质基础，⽽平衡膳⾷又是合理营养的根本途径。围孕期⼥性参照膳⾷宝塔的内容来安排⽇常饮⾷和⾝体活动是预防妊娠并发症、健康妊娠的重要之本。
